Mokslo darbai
Danielius SERAPINAS, Andrius NARBEKOVAS. Bioethics and Informed Consent in Prenatal Diagnostics. The Person and the Challenges Volume 13 (2023) Number 1, p. 97–113.
Naujausi prenatalinės diagnostikos metodai leidžia stebėti vaisiaus vystymąsi ir anksti nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus, o tai gali padėti anksti diagnozuoti ir galbūt gydyti arba moteriai priimti sprendimą nutraukti nėštumą. Todėl labai svarbu tiksliai informuoti moterį apie šios su gyvybe susijusios problemos riziką ir pasekmes dar prieš nusprendžiant atlikti prenatalinius tyrimus, taip pat po rezultatų gavimo, kai neteisingai interpretuota diagnozė gali paskatinti moterį nutraukti nėštumą. Gydytojų pareiga informuoti pacientus yra neatsiejama nuo reikalavimo gauti informuotą sutikimą. Abi šios dalys yra privalomos bet kokiai medicininei procedūrai ir intervencijai. Pagrindiniai informuoto sutikimo reikalavimai apima racionalumą, pakankamą ir aiškią informaciją, laisvą valią ir sutikimo formą, atitinkančią teisės aktus. Tačiau informuotas sutikimas nėra absoliutus reikalavimas, nes pacientas turi teisę likti neinformuotas. Be to, tam tikromis aplinkybėmis gali būti neįmanoma informuoti pacientų arba gauti pacientų ar jų tinkamai įgaliotų atstovų sutikimą. Skaityti straipsnį anglų kalba.
Danielius SERAPINAS, Andrius NARBEKOVAS. False Positive Results in High-Risk Pregnancy for Chromosomal Anomalies: Psychological Considerations. Journal of Advances in Medicine and Medical Research Volume 35, Issue 16, Page 85-89, 2023;
Dėl didelio jautrumo ir specifiškumo neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT) yra neprilygstamas vaisiaus aneuploidijos atrankos tyrimas. Tačiau šis metodas yra gana naujas, todėl patirties su klaidingais teigiamais rezultatais yra nedaug. Net reti nesutampančių rezultatų atvejai gali sukelti psichologinį stresą. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti klaidingų teigiamų NIPT tyrimų atvejus didelės rizikos nėštumo atvejais. Taip pat buvo atlikta literatūros apžvalga, siekiant įvertinti prieštaringų rezultatų psichologines pasekmes. Retrospektyvinis tyrimas buvo atliktas 2015–2022 m. Natera Panorama testas buvo naudojamas 21 (Dauno sindromas), 18 (Edvardo sindromas) ir 213 (Trisomija 213) trisomijų rizikai analizuoti. ir kitos lytinių chromosomų anomalijos. Invaziniu tyrimu buvo patvirtintas didelės rizikos NIPT rezultatas dėl aneuploidijos. Rezultatai: tyrime dalyvavo 2000 moterų, turinčių vieną vaisių. Iš 2000 NIPT tyrimų buvo nustatyta 22 atvejai, kai buvo gauti didelės rizikos chromosomų anomalijų rezultatai. Buvo nustatytas tik vienas klaidingai teigiamas atvejis, kai buvo gautas didelės rizikos trisomijos 21 rezultatas. Bendras NIPT teigiamas prognostinis vertingumas (PPV) trisomijoms 21, 13, 18, X monosomijai ir XYY sindromui buvo 95 %. Išvada: Mūsų tyrimas parodė tik vieną klaidingai teigiamą trisomijos 21 atvejį. Tačiau šie nesutampantys rezultatai yra labai jautrūs bioetiniu požiūriu. Todėl tokioms poroms reikalingas tolesnis stebėjimas, o kartais net psichologinė pagalba. Dėl didelės PPV NIPT žymiai sumažina invazinių tyrimų poreikį, taip sumažindamas persileidimo riziką. Skaityti straipsmį anglų kalba
Danielius SERAPINAS, Andrius NARBEKOVAS. Impact of Cosmobiological Factors on Chromosomal Anomalies Rates – Ethical Consideration.Journal of Advances in Medicine and Medical Research, 2022, Volume 34.
Pagrindinė informacija: Pastaraisiais metais vis daugiau duomenų patvirtina ryšį tarp mėnulio ciklo ir pokyčių žmogaus organizme. Pavyzdžiui, įrodyta, kad hospitalizuoti savaiminiai abortai yra glaudžiai susiję su mėnulio ciklu . Atsižvelgiant į tai, kad dažniausia savaiminio aborto priežastis yra embriono chromosomų anomalijos, mes darėme prielaidą, kad mėnulio ciklas gali turėti įtakos chromosominių ligų atsiradimui. Bioetikos požiūriu kyla klausimas, ar galima su pacientėmis kalbėti apie galimą kosmo-biologinių veiksnių poveikį jų chromosomų anomalijų atveju. Pacientės ir metodai: Atrinkome 52 pacientės, kurios laukėsi vaisiaus, kuriam buvo diagnozuota prenatalinė chromosomų anomalija, įskaitant Dauno, Turnerio, Klinefelterio, Patau ir Edvardo sindromus. Kontrolinė grupė (n=92) susidėjo iš šeimų, kurioms buvo atlikti prenataliniai chromosomų anomalijų tyrimai ir rezultatai buvo neigiami. Tada surinkome ir išanalizavome informaciją iš pacientų medicininių istorijų apie įvairius veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos chromosomų sutrikimams: abiejų tėvų amžius, vaistų vartojimas nėštumo metu, persileidimų skaičius, abortų skaičius, genetiniai sutrikimai giminaičių tarpe, mėnulio fazė apvaisinimo dieną. Rezultatai: Mėnulio fazės apvaisinimo metu tiriamojoje grupėje pasiskirstė taip: jaunatis – 32,7 proc., pirmasis ketvirtis – 25,0 proc., pilnatis – 28,8 proc., trečiasis ketvirtis – 13,5 proc. Kontrolinėje grupėje mėnulio fazės pasiskirstė taip: jaunatis – 29,3 proc., pirmasis ketvirtis – 27,2 proc., pilnatis – 26,1 proc., trečiasis ketvirtis – 17,4 proc. Tarp tiriamosios ir kontrolinės grupių nebuvo pastebėta statistiškai reikšmingų skirtumų (p>0,05). OR apvaisinimo su chromosomų anomalijomis atveju padidėjo liepos (2,7 (CI 95 % 1,5–4,9) ir gruodžio (3,2 (CI 95 % 1,5–5,2) mėnesiais (p<0,05). OR parodė sumažėjusį chromosomų anomalijų riziką pastojimo metu sausio mėnesį (0,3 (CI 95 % 0,1–0,7), balandžio mėnesį (0,5 (CI 95 % 0,2–0,7) ir birželio mėnesį (0,5 (CI 95 % 0,2–0,8) (p < 0,05). Skaityti straipsnį anglų kalba